胃出血是否需要住院需根據(jù)出血量、病因及患者狀況綜合判斷,多數(shù)急性大量出血需立即住院,少量慢性出血可門診處理。
出血量較少且生命體征穩(wěn)定時(shí),部分患者可在門診完成檢查與治療。例如胃黏膜輕微糜爛引起的少量滲血,經(jīng)胃鏡檢查確診后,醫(yī)生可能開(kāi)具口服藥物如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊、H2受體拮抗劑法莫替丁片或黏膜保護(hù)劑膠體果膠鉍膠囊,并囑咐患者定期復(fù)查。此類情況需嚴(yán)格遵循清淡飲食,避免辛辣刺激食物,減少活動(dòng)量,密切觀察黑便或嘔血是否加重。
當(dāng)出血量較大或伴隨高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),必須住院接受監(jiān)護(hù)治療。例如食管胃底靜脈曲張破裂或消化性潰瘍深部血管損傷導(dǎo)致的嘔血、黑便量多,患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、血壓下降等休克前兆。住院后可進(jìn)行緊急內(nèi)鏡下止血治療,如鈦夾封閉或硬化劑注射,同時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉、止血藥氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。住院期間能持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,評(píng)估再出血風(fēng)險(xiǎn)。
胃出血患者無(wú)論是否住院,均需立即禁食并臥床休息,避免加重出血。治療期間應(yīng)遵循流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至軟食,限制粗纖維食物攝入。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須即刻就醫(yī)。長(zhǎng)期需戒煙酒,規(guī)范治療原發(fā)疾病如肝硬化或胃潰瘍,定期胃鏡隨訪。
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