新生兒肺部感染可能由產(chǎn)時(shí)感染、宮內(nèi)感染、呼吸道合胞病毒感染、細(xì)菌性肺炎、先天性免疫缺陷等原因引起。新生兒肺部感染通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
分娩過程中若產(chǎn)婦存在B族鏈球菌感染或胎膜早破超過18小時(shí),可能導(dǎo)致新生兒吸入污染的羊水或分泌物。此類感染起病急驟,常伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常和C反應(yīng)蛋白升高。治療需靜脈注射青霉素類抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并配合氧療支持。
妊娠期母體感染巨細(xì)胞病毒、弓形蟲或梅毒螺旋體時(shí),病原體可通過胎盤垂直傳播。這類感染多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀,可能合并肝脾腫大或血小板減少。需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴(yán)重時(shí)需輸注免疫球蛋白。
冬季高發(fā)的呼吸道合胞病毒可通過接觸傳播引發(fā)細(xì)支氣管炎,表現(xiàn)為喘息和肋間凹陷。早產(chǎn)兒及低體重兒易發(fā)展為重癥,需住院進(jìn)行霧化吸入利巴韋林氣霧劑治療,必要時(shí)需機(jī)械通氣。
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染多由醫(yī)療器械污染或護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致,胸片可見斑片狀陰影。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
X連鎖無丙種球蛋白血癥等遺傳性疾病會(huì)使新生兒反復(fù)發(fā)生肺部感染。除抗感染治療外,需定期輸注靜注人免疫球蛋白(pH4),并避免接種活疫苗?;驒z測可明確診斷。
家長需保持新生兒居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免人群密集場所。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,喂養(yǎng)時(shí)注意保持45度體位防止嗆奶。定期監(jiān)測體溫和呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或出現(xiàn)呻吟聲時(shí)立即就醫(yī)。出院后需按醫(yī)囑完成抗生素療程,并定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。
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