糖尿病足干性壞疽可能由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管閉塞、局部感染、足部壓力異常等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng )處理、抗感染治療、血管重建、血糖管理、截肢手術(shù)等方式治療。
持續高血糖狀態(tài)會(huì )導致微血管病變和代謝紊亂,加速組織缺血壞死?;颊呖赡艹霈F足部皮膚干燥皸裂、感覺(jué)減退等癥狀。需通過(guò)胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物控制血糖,同時(shí)定期監測糖化血紅蛋白水平。
糖尿病神經(jīng)病變使足部保護性感覺(jué)喪失,患者無(wú)法感知外傷或摩擦損傷。典型表現為足部麻木、刺痛或溫覺(jué)異常??墒褂眉租挵菲?、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,配合足部減壓鞋墊預防潰瘍。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞導致組織灌注不足,足趾或足跟部出現黑色干枯壞死灶。常伴隨間歇性跛行、靜息痛等癥狀。需進(jìn)行血管超聲評估,嚴重者需行球囊擴張術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。
干性壞疽合并感染時(shí)會(huì )轉為濕性壞疽,出現膿性分泌物和惡臭。需采集創(chuàng )面分泌物培養,根據結果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
足底壓力分布不均會(huì )導致胼胝形成和皮下出血,最終發(fā)展為壞死??赏ㄟ^(guò)足壓檢測定制矯形鞋,使用水膠體敷料減輕局部壓力,避免赤足行走。
糖尿病足干性壞疽患者需每日檢查足部皮膚狀況,保持足部清潔干燥,避免使用熱水袋或電熱毯取暖。選擇圓頭寬松鞋襪,修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝??刂蒲獕貉谡7秶?,戒煙限酒,每周進(jìn)行適度的下肢非負重運動(dòng)如游泳或騎自行車(chē),有助于改善下肢血液循環(huán)。出現足部破潰或顏色改變時(shí)應立即就醫,延誤治療可能導致截肢風(fēng)險顯著(zhù)增加。
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