糖尿病飲食治療的目標(biāo)是控制血糖水平、維持合理體重、預(yù)防并發(fā)癥并改善整體健康狀況。主要通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入、均衡營(yíng)養(yǎng)素比例來(lái)實(shí)現(xiàn)代謝管理。
控制血糖是核心目標(biāo),需限制精制糖和高升糖指數(shù)食物,選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米,配合膳食纖維延緩糖分吸收。每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的45%-60%,優(yōu)先從全谷物、豆類(lèi)中獲取。蛋白質(zhì)攝入占總熱量的15%-20%,優(yōu)選魚(yú)類(lèi)、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,合并腎病者需限制至0.8克/公斤體重。脂肪攝入不超過(guò)總熱量30%,減少飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸如橄欖油、堅(jiān)果。保持維生素和礦物質(zhì)均衡,重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素、維生素D、鉻、鎂等與糖代謝相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。
體重管理對(duì)2型糖尿病患者尤為重要,肥胖者需通過(guò)熱量負(fù)平衡減重5%-10%,消瘦者需適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)密度。采用定時(shí)定量進(jìn)餐模式,每日分配為3主餐加2-3次間食,避免血糖劇烈波動(dòng)。同時(shí)需控制血壓和血脂,限制鈉鹽攝入低于5克/日,增加鉀、鈣攝入。長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療可降低糖化血紅蛋白1%-2%,減少微血管病變風(fēng)險(xiǎn)30%-40%,配合運(yùn)動(dòng)效果更顯著。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),每3-6個(gè)月評(píng)估一次飲食方案。個(gè)體化調(diào)整需考慮年齡、并發(fā)癥、用藥情況等因素,合并妊娠、兒童青少年等特殊人群需制定專(zhuān)屬方案。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下建立飲食日記,學(xué)習(xí)食物交換份法,掌握外出就餐選擇技巧。飲食治療需與運(yùn)動(dòng)、藥物、教育形成綜合管理,才能實(shí)現(xiàn)最佳代謝控制。
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