腦動脈瘤介入手術是通過血管內(nèi)途徑用彈簧圈或支架修復動脈瘤的微創(chuàng)治療方式,主要包括彈簧圈栓塞術、支架輔助栓塞術和血流導向裝置置入術三種術式。
彈簧圈栓塞術通過導管將鉑金彈簧圈送入動脈瘤腔內(nèi),誘發(fā)血栓形成從而隔絕瘤體與血流。該術式適用于窄頸動脈瘤,操作時間通常為2-4小時,術后需臥床24小時觀察。支架輔助栓塞術在放置彈簧圈前先植入顱內(nèi)支架,適用于寬頸動脈瘤,可降低彈簧圈脫位風險但需長期服用抗血小板藥物。血流導向裝置是新型密網(wǎng)支架,通過改變血流方向促使動脈瘤內(nèi)血栓形成,適用于巨大或梭形動脈瘤,但費用較高且需持續(xù)抗凝治療6個月以上。所有介入手術均需在數(shù)字減影血管造影引導下進行,術前需完善腦血管CTA或DSA評估,術后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、腦血管痙攣等并發(fā)癥。多數(shù)患者術后3-7天可出院,但需定期復查腦血管影像。
腦動脈瘤介入術后應保持穿刺部位清潔干燥2天,避免劇烈運動1個月,控制血壓在140/90mmHg以下,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物,術后1個月、3個月、6個月分別復查腦血管CTA,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī),日常飲食注意低鹽低脂,保證每日2000ml飲水量,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動。
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