兒童鼾癥可能由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整睡姿、控制體重、避免過敏原等方式干預。
腺樣體位于鼻咽頂部,反復炎癥刺激可能導致腺樣體增生肥大,阻塞后鼻孔引發(fā)鼾癥?;純撼0閺埧诤粑?、睡眠憋醒等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫,或采用腺樣體切除術(shù)治療。家長需觀察孩子夜間呼吸頻率,避免仰臥位睡眠。
Ⅱ度以上扁桃體肥大會擠壓咽腔空間,導致氣流通過時產(chǎn)生渦流振動。這類患兒易反復呼吸道感染,可能出現(xiàn)進食緩慢。急性期可用頭孢克洛干混懸劑抗感染,慢性增生者可考慮扁桃體等離子消融術(shù)。術(shù)后需避免進食堅硬食物。
鼻黏膜腫脹和分泌物增多會加重鼻腔阻力?;純憾嘤谐科饑娞纭⑶逅畼颖翘榈缺憩F(xiàn)。建議家長定期清洗床品,使用氯雷他定糖漿緩解癥狀,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。外出時可佩戴防護口罩。
頸部脂肪堆積會使咽腔狹窄,舌根后墜加重氣道阻塞。這類兒童需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂攝入,每天保證60分鐘中高強度運動如游泳、跳繩。家長可記錄孩子體重變化曲線,必要時咨詢營養(yǎng)科醫(yī)師。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑е碌谋侵懈羝鷷斐蓡蝹?cè)鼻腔通氣障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀。輕度偏曲可用生理性海水鼻腔護理噴霧保持濕潤,嚴重者需行鼻中隔矯正成形術(shù)。
日常應保持臥室濕度在50%-60%,避免接觸二手煙。記錄睡眠視頻有助于醫(yī)生評估鼾癥嚴重程度。若每周出現(xiàn)3次以上睡眠呼吸暫停,或伴隨生長發(fā)育遲緩、注意力不集中等表現(xiàn),需盡快到耳鼻咽喉科就診。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)頜面發(fā)育異常,學齡期兒童建議每年進行睡眠監(jiān)測評估。
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