兒童呼吸急促伴隨喘息聲可能由呼吸道感染、支氣管哮喘、過(guò)敏反應、氣道異物或先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴張劑使用、過(guò)敏原回避、異物取出術(shù)或心臟手術(shù)等方式干預。
病毒或細菌感染可能導致支氣管黏膜水腫,常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽癥狀,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療需遵醫囑使用阿莫西林顆??辜毦腥?,或利巴韋林氣霧劑抗病毒感染,配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。
氣道高反應性引發(fā)可逆性氣流受限,夜間或運動(dòng)后癥狀加重。典型表現為呼氣相延長(cháng)、胸悶,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣,長(cháng)期控制需規律吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后引發(fā)組胺釋放,造成喉頭水腫或支氣管痙攣。常伴眼瞼紅腫、皮膚蕁麻疹,血清IgE檢測可輔助診斷。需立即脫離過(guò)敏環(huán)境,必要時(shí)遵醫囑服用氯雷他定糖漿,嚴重者需肌注腎上腺素注射液。
誤吸花生、玩具零件等導致局部氣道阻塞,表現為突發(fā)嗆咳、單側呼吸音減弱。胸部CT或支氣管鏡檢查可確診,需急診行硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
室間隔缺損等畸形導致肺血流量增加,引起肺動(dòng)脈高壓和喘息。心臟彩超可見(jiàn)異常分流,患兒多伴有喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩。需根據缺損大小選擇介入封堵術(shù)或開(kāi)胸修補術(shù),術(shù)后服用地高辛口服溶液改善心功能。
家長(cháng)發(fā)現兒童呼吸異常時(shí)應保持患兒坐位緩解呼吸困難,立即開(kāi)窗通風(fēng)并記錄發(fā)作持續時(shí)間。避免擅自使用鎮咳藥物,及時(shí)就醫完善血常規、胸片等檢查。日常需加強體質(zhì)鍛煉,流感季節前接種疫苗,哮喘患兒需定期復查肺功能。保持居住環(huán)境清潔,每周更換床單減少塵螨滋生,外出佩戴口罩防護。
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