兒童佝僂病的癥狀主要有顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,多見于3歲以下嬰幼兒。
顱骨軟化是佝僂病早期典型癥狀,多見于3-6個(gè)月嬰兒。表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感,與顱骨鈣化不足有關(guān)?;純撼0橛卸嗪埂⒁贵@等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑,多曬太陽促進(jìn)皮膚合成維生素D。
方顱指患兒額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生形成對(duì)稱性隆起,使頭顱呈方形外觀。多出現(xiàn)在8-9個(gè)月齡嬰兒,嚴(yán)重時(shí)可伴隨前囟增大且閉合延遲。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液,配合鈣劑治療。
肋骨串珠表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起,觸診可及多個(gè)圓形隆起。該體征在佝僂病活動(dòng)期較明顯,可能影響胸廓發(fā)育導(dǎo)致呼吸受限。治療需肌注維生素D2注射液,同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣顆粒。
雞胸是胸骨前突畸形,因肋骨軟化在呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉下形成。多發(fā)生于1歲以上幼兒,嚴(yán)重者胸廓前后徑增大呈鴿胸狀。需長(zhǎng)期服用維生素AD膠丸,配合支具矯正,嚴(yán)重畸形需手術(shù)干預(yù)。
下肢承重后出現(xiàn)O型腿或X型腿,多見于開始行走后的患兒。因骨骼軟化在重力作用下彎曲變形,可能伴有關(guān)節(jié)腫脹和行走疼痛。除補(bǔ)充維生素D3滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液外,需限制站立時(shí)間,必要時(shí)使用矯形支具。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充維生素D和鈣劑。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),選擇富含維生素D的食物如蛋黃、海魚等。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,評(píng)估治療效果。避免過早讓患兒站立行走,防止骨骼畸形加重。
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