兒童佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、神經(jīng)興奮性增高等癥狀,常見于維生素D缺乏或鈣磷代謝障礙的嬰幼兒。
早期可見囟門閉合延遲、顱骨軟化,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸等胸廓畸形,下肢可呈現(xiàn)O型腿或X型腿。這些改變與軟骨細(xì)胞分化異常及骨基質(zhì)礦化障礙直接相關(guān)。
患兒常表現(xiàn)為坐立行走等運動發(fā)育滯后,腹肌張力低下形成蛙狀腹,握持反射減弱。這與低血磷導(dǎo)致的ATP合成減少影響肌肉收縮功能有關(guān)。
可能出現(xiàn)夜間啼哭、睡眠不安、多汗等植物神經(jīng)紊亂癥狀,枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。血清鈣降低時可引發(fā)手足搐搦或喉痙攣等嚴(yán)重表現(xiàn)。
乳牙萌出延遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒,恒牙排列不齊。X線檢查可見牙槽骨骨小梁稀疏,牙本質(zhì)礦化不全。
可伴有生長發(fā)育遲緩、免疫力下降易感染、貧血等全身表現(xiàn)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝脾腫大等器官功能障礙。
確診佝僂病后需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜攝入,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動接受陽光照射。定期監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶水平,重度骨骼畸形需骨科矯形干預(yù)。哺乳期母親應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒需出生后即開始預(yù)防性補(bǔ)充。
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