胎心監(jiān)護(hù)異??赏ㄟ^調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)充能量、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。胎心監(jiān)護(hù)異常通常由胎兒缺氧、母體低血壓、臍帶受壓、胎盤功能減退、宮縮過強(qiáng)等原因引起。
孕婦可嘗試左側(cè)臥位緩解子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血流。若存在臍帶繞頸,膝胸臥位可能有助于減輕臍帶張力。體位調(diào)整后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,若30分鐘內(nèi)未改善需進(jìn)一步處理。
通過面罩給予孕婦每分鐘8-10升流量的氧氣,可提高母體血氧飽和度。吸氧時間通常維持30分鐘,期間每5分鐘記錄胎心變化。對于妊娠期高血壓或貧血孕婦效果更顯著。
靜脈滴注5%葡萄糖注射液能快速補(bǔ)充母體能量,緩解胎兒低血糖導(dǎo)致的胎心異常。口服含糖食物如巧克力適用于輕度胎心減速,但糖尿病孕婦需謹(jǐn)慎控制糖分?jǐn)z入。
鹽酸利托君注射液可用于抑制宮縮過強(qiáng)引起的胎心異常,硫酸鎂注射液則適用于預(yù)防早產(chǎn)相關(guān)的胎兒窘迫。使用時應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測孕婦心率及電解質(zhì)水平。
對于持續(xù)胎心減速伴變異消失或反復(fù)晚期減速,需考慮緊急剖宮產(chǎn)。孕周超過34周且胎肺成熟者,終止妊娠是挽救胎兒的最有效手段。
孕婦日常應(yīng)保持每日2小時左側(cè)臥位休息,避免長時間仰臥。定期進(jìn)行胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。妊娠晚期每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),合并妊娠并發(fā)癥者需增加監(jiān)測頻率。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制體重避免胎兒過大。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動明顯減少時須立即就醫(yī)。
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