脊柱脊髓損傷是指脊柱結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根功能異常的病理狀態(tài),主要包括外傷性骨折、椎間盤突出、脊髓壓迫等類型。脊柱脊髓損傷可能由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷等因素引起,常表現(xiàn)為肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀。需通過影像學(xué)檢查確診,治療方式包括制動(dòng)固定、藥物緩解、手術(shù)減壓等。
暴力撞擊或高處墜落可能導(dǎo)致椎體骨折,骨折碎片可能壓迫脊髓?;颊邥?huì)出現(xiàn)損傷平面以下感覺減退、肌力下降,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截癱。需通過CT或MRI明確骨折位置和脊髓受壓程度,急性期需用甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物減輕水腫,后期可能需椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
長(zhǎng)期勞損或急性外傷可使椎間盤向后突出,壓迫脊髓或神經(jīng)根。常見于頸椎和腰椎,表現(xiàn)為頸肩痛、放射性上肢麻木或坐骨神經(jīng)痛。輕癥可用塞來昔布膠囊、乙哌立松片緩解癥狀,重癥需行椎間盤切除術(shù)??祻?fù)期需避免彎腰負(fù)重,加強(qiáng)核心肌群鍛煉。
腫瘤、血腫或膿腫等占位病變可能逐漸壓迫脊髓?;颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力,可能伴隨束帶感。確診需增強(qiáng)MRI,治療包括地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,以及腫瘤切除或椎管減壓手術(shù)。轉(zhuǎn)移瘤患者還需配合放化療。
主動(dòng)脈夾層或血管畸形可能導(dǎo)致脊髓供血不足。突發(fā)胸背痛后出現(xiàn)雙下肢癱瘓是典型表現(xiàn),MRI可見脊髓信號(hào)異常。急性期需用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng),必要時(shí)行血管介入治療。后期康復(fù)需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
短暫外力作用可引起脊髓一過性功能障礙,表現(xiàn)為24-48小時(shí)的暫時(shí)性癱瘓。雖然影像學(xué)無結(jié)構(gòu)性損傷,但需絕對(duì)臥床休息,使用甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癥狀緩解后應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免遺留慢性疼痛。
脊柱脊髓損傷患者需長(zhǎng)期佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),避免肌肉萎縮。定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性,出現(xiàn)新發(fā)麻木或疼痛需立即就診。心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立康復(fù)信心。
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