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白血病怎么確診

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白血病確診需結合血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細胞術、基因檢測及影像學檢查等綜合判斷。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，主要表現為異常白細胞增殖和正常造血功能抑制。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查白血病的首要檢查，典型表現包括血紅蛋白降低、血小板減少及白細胞計數異常增高或降低。外周血涂片可能發(fā)現原始細胞或幼稚細胞。部分患者會出現三系細胞減少，需警惕骨髓增生異常綜合征轉化可能。該檢查無需空腹，可快速獲取初步結果。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺是確診白血病的金標準，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進行細胞形態(tài)學分析。急性白血病可見原始細胞占比超過20%，慢性白血病則表現為成熟階段細胞異常增生。骨髓活檢能同步評估骨髓增生程度和纖維化情況，對分型診斷具有決定性意義。

3、流式細胞術

流式細胞術通過檢測細胞表面標志物進行免疫分型，可區(qū)分髓系或淋系白血病。該方法能識別微量殘留病變，靈敏度達0.01%。常見檢測指標包括CD13、CD33、CD19、CD7等，對治療方案選擇有重要指導價值，尤其適用于急性白血病的亞型鑒別。

4、細胞遺傳學檢查

染色體核型分析可發(fā)現特征性遺傳學異常，如慢性粒細胞白血病的Ph染色體、急性早幼粒細胞白血病的PML-RARA融合基因。熒光原位雜交技術能檢測特定基因重排，二代測序可識別基因突變負荷。這些結果與疾病預后密切相關，是危險度分層的重要依據。

5、影像學評估

胸部X線或CT用于排查縱隔腫塊，腹部超聲檢查肝脾腫大情況，頭顱MRI可發(fā)現中樞神經系統(tǒng)浸潤。PET-CT對評估淋巴瘤轉化具有特殊價值。影像學雖非確診依據，但對疾病分期和治療后隨訪不可或缺，能發(fā)現髓外病變和并發(fā)癥。

確診白血病后應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免生冷食物。治療期間需做好口腔護理，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。保持適度活動量，但需避免劇烈運動導致骨折風險。定期監(jiān)測體溫，出現發(fā)熱及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整化療方案。建立規(guī)律作息，保持積極心態(tài)配合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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