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完全性前置胎盤是什么

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完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口的一種異常妊娠狀態(tài)，屬于前置胎盤中最嚴(yán)重的類型。妊娠28周后胎盤位置仍低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。

1、病因機(jī)制

完全性前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、受精卵發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。多次流產(chǎn)刮宮、剖宮產(chǎn)等宮腔操作史會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，受精卵著床時(shí)選擇子宮下段植入。多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大也可能延伸至子宮下段。高齡孕婦、吸煙者發(fā)生概率相對較高。

2、典型癥狀

妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血是主要特征，出血量可突然增多且反復(fù)發(fā)作。子宮下段肌纖維收縮力差，胎盤剝離后血竇不易閉合，容易導(dǎo)致難以控制的大出血。部分孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蛱バ穆矢淖兊忍壕狡缺憩F(xiàn)。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查是確診的主要手段，能清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。磁共振成像有助于評估胎盤植入深度。產(chǎn)科檢查需嚴(yán)格避免陰道指檢，實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白水平和凝血功能。

4、臨床處理

妊娠34周前出血量少者可采取期待療法，包括絕對臥床、使用硫酸鎂抑制宮縮。出血量多或妊娠超過36周需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)中可能面臨嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，需備足紅細(xì)胞懸液，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。

5、預(yù)防措施

減少宮腔操作次數(shù)，流產(chǎn)后嚴(yán)格避孕半年以上。妊娠期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。既往有前置胎盤史者再次妊娠時(shí)應(yīng)作為高危孕婦重點(diǎn)管理。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院分娩，提前準(zhǔn)備充足血源。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和血栓形成。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，糾正貧血狀態(tài)。保持外陰清潔，觀察惡露量和性狀，產(chǎn)后42天需復(fù)查子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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