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完全性前置胎盤咋辦

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完全性前置胎盤可通過臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。完全性前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。

1、臥床休息

妊娠28周后確診者需絕對(duì)臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免劇烈活動(dòng)或增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力，防止無痛性陰道出血。建議使用孕婦枕支撐腰背部，每日間斷吸氧有助于改善胎盤供血。

2、抑制宮縮治療

出現(xiàn)宮縮時(shí)需立即使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周至34周以上。硫酸鎂靜脈滴注可用于保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射和尿量。禁止使用前列腺素抑制劑以免影響胎兒循環(huán)。

3、糾正貧血

反復(fù)出血易導(dǎo)致缺鐵性貧血，可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。血紅蛋白需維持在100g/L以上，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物。

4、預(yù)防感染

陰道出血后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片預(yù)防上行感染。保持會(huì)陰清潔干燥，每日用碘伏溶液消毒外陰。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需立即進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

5、緊急剖宮產(chǎn)

孕34周后大出血或胎兒窘迫時(shí)需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前備足紅細(xì)胞和血漿。選擇腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中采用子宮下段縱切口避開胎盤，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合控制出血。新生兒科醫(yī)師需在場(chǎng)處理早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)提前1-2個(gè)月住院觀察，備血800-1000ml。飲食需高蛋白、高維生素且易消化，如魚肉糜粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒情況。保持情緒穩(wěn)定，避免因焦慮誘發(fā)宮縮。所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥或改變治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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