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前置胎盤完全性前置胎盤怎樣治療

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完全性前置胎盤的治療方式主要有期待治療、藥物治療、緊急輸血、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血，需根據(jù)孕周、出血量及母嬰狀況選擇個(gè)體化方案。

1、期待治療

適用于妊娠34周前無活動(dòng)性出血或輕微出血的孕婦。需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)及性生活，定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。血紅蛋白低于70克每升時(shí)可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血。期待治療期間需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及胎盤血流情況。

2、藥物治療

出血期間可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，延長孕周至胎兒肺成熟。合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑片。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺成熟，適用于妊娠28-34周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者。用藥期間需監(jiān)測心率、血糖及電解質(zhì)水平。

3、緊急輸血

當(dāng)出血量超過1000毫升或血紅蛋白低于60克每升時(shí)需立即輸血，首選去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。輸血同時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充冷沉淀或新鮮冰凍血漿。嚴(yán)重出血可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需檢測D-二聚體及纖維蛋白原水平。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

適用于反復(fù)出血且孕周小于34周的孕婦，通過介入手術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈減少胎盤血流。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，監(jiān)測胎盤缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)可將平均出血量控制在400毫升內(nèi)，但可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限，需每周超聲評估胎兒狀況。

5、剖宮產(chǎn)終止妊娠

妊娠超過36周或出現(xiàn)難以控制的大出血時(shí)需行剖宮產(chǎn)，選擇子宮體部縱切口避開胎盤。術(shù)前備足紅細(xì)胞及血漿，準(zhǔn)備宮腔填紗或B-Lynch縫合等止血措施。嚴(yán)重病例可能需行子宮切除術(shù)，術(shù)后用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日攝入至少100毫克鐵元素及400微克葉酸，推薦食用豬肝、菠菜等富鐵食物。避免增加腹壓動(dòng)作如彎腰、提重物，出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。建議選擇具備輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院定期產(chǎn)檢，分娩后需繼續(xù)監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)至產(chǎn)后6周。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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