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什么是預激綜合征

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預激綜合征是一種心臟電傳導異常疾病，主要表現為心房沖動(dòng)通過(guò)異常旁路提前激動(dòng)心室，可能引發(fā)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈，嚴重時(shí)可導致暈厥或心力衰竭。預激綜合征可能與先天性心臟發(fā)育異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素有關(guān)。

1、異常旁路傳導

心臟正常電信號應通過(guò)房室結下傳，但預激綜合征患者存在肯特束等異常傳導通路。這條旁路使電信號繞開(kāi)房室結延遲，直接激活部分心室肌，心電圖可見(jiàn)δ波。這種異常通路多為胚胎期心臟纖維組織退化不全所致，少數與心肌炎后局部纖維化有關(guān)。典型發(fā)作時(shí)患者會(huì )突然感到心跳加速，心率可達150-240次/分。

2、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

異常旁路與正常傳導系統可能形成折返環(huán)路，誘發(fā)房室折返性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)作時(shí)患者可能出現心悸、出汗、呼吸困難，持續數分鐘至數小時(shí)。部分患者伴隨焦慮或瀕死感，長(cháng)時(shí)間發(fā)作可能誘發(fā)心絞痛。這種心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液終止。

3、潛在并發(fā)癥風(fēng)險

當心房顫動(dòng)通過(guò)旁路快速下傳時(shí)，可能惡化為心室顫動(dòng)危及生命。這種情況在顯性預激伴短不應期旁路時(shí)風(fēng)險較高?；颊呖赡艹霈F意識喪失、抽搐等阿-斯綜合征表現，需立即電復律。平時(shí)應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測。

4、診斷方式

常規心電圖可發(fā)現PR間期縮短和δ波，但隱匿性旁路需通過(guò)食管電生理檢查確診。心臟電生理檢查能精確定位旁路位置，評估其不應期特性。超聲心動(dòng)圖可排除結構性心臟病，部分患者合并Ebstein畸形或肥厚型心肌病。

5、治療手段

無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，反復發(fā)作可選擇射頻消融術(shù)根治。藥物治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥，但存在副作用風(fēng)險。導管消融成功率達95%，術(shù)后需監測房室傳導功能。緊急處理時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。

預激綜合征患者應保持規律作息，避免攝入含咖啡因飲料。建議每6-12個(gè)月復查心電圖，出現持續心悸或暈厥需立即就醫。日?？蛇M(jìn)行散步、游泳等中等強度運動(dòng)，但應避免競技性體育項目。隨身攜帶醫療警示卡，注明疾病類(lèi)型和常用藥物信息。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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