胃食管反流病通常需進行胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法,可直接觀察食管黏膜有無充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查時需空腹,醫(yī)生將內鏡經口插入食管和胃部,過程中可能引起輕微惡心,但通常無嚴重不適。若發(fā)現Barrett食管等癌前病變,需進一步病理評估。
通過鼻腔放置pH監(jiān)測電極至食管下端,連續(xù)記錄24小時酸反流事件。該檢查能客觀量化反流頻率和持續(xù)時間,尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時間,以分析癥狀與反流的相關性。
食管測壓用于評估食管蠕動功能和下食管括約肌壓力,幫助判斷是否存在食管動力障礙。檢查時將測壓導管經鼻插入食管,患者需配合吞咽動作。結果異??赡芴崾举S門失弛緩癥或硬皮病等繼發(fā)性反流病因。
患者吞服鋇劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)和鋇劑通過情況,可發(fā)現食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常。雖然對輕度反流敏感性較低,但能直觀顯示食管的解剖學改變,適用于無法耐受胃鏡檢查者。
胃鏡檢查中若發(fā)現黏膜異常,可鉗取少量組織進行病理學檢查,鑒別反流性食管炎、嗜酸性粒細胞性食管炎或早期腫瘤?;顧z有助于明確黏膜損傷程度和特殊類型食管炎的診斷,指導后續(xù)治療方案的制定。
確診胃食管反流病后,建議避免高脂飲食、咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物,進食后2小時內不宜平臥。睡眠時抬高床頭,控制體重,戒煙限酒有助于減輕癥狀。若出現吞咽疼痛、體重下降等警報癥狀,需及時復查胃鏡排除并發(fā)癥。
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