穩(wěn)定型心絞痛是指冠狀動脈供血不足導致心肌短暫缺血缺氧引起的胸痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起，屬于冠心病的一種常見類型。
1、典型癥狀
穩(wěn)定型心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內側或下頜。疼痛持續(xù)時間通常為1-5分鐘，不超過15分鐘。發(fā)作具有可預測性，多由體力活動、寒冷刺激、飽餐或情緒激動誘發(fā)，停止活動或服用硝酸酯類藥物后癥狀可迅速緩解。部分患者可能伴有出汗、惡心或呼吸困難等癥狀。
2、發(fā)病機制
穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈固定性狹窄有關。當心肌耗氧量增加時，狹窄的冠狀動脈無法相應增加血流量，導致心肌供需失衡。動脈粥樣硬化斑塊造成管腔狹窄是主要病理基礎，斑塊通常較穩(wěn)定，纖維帽較厚不易破裂。冠狀動脈痙攣也可能參與發(fā)病過程，特別是在寒冷刺激或情緒波動時。
3、危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥和吸煙是穩(wěn)定型心絞痛的主要危險因素。其他危險因素包括肥胖、缺乏運動、家族早發(fā)冠心病史、年齡增長等。男性發(fā)病率高于女性，但女性絕經后風險增加。長期精神壓力大、A型性格特征也可能增加患病風險?？刂七@些危險因素有助于預防疾病發(fā)生發(fā)展。
4、診斷方法
心電圖檢查是診斷穩(wěn)定型心絞痛的基礎手段，發(fā)作時可出現ST段壓低或T波改變。運動負荷試驗有助于誘發(fā)心肌缺血并評估嚴重程度。冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影能直接顯示血管狹窄程度和部位。心肌核素顯像可評估心肌灌注情況。血液檢查包括血脂、血糖、心肌酶譜等有助于評估整體心血管風險。
5、治療原則
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括生活方式改善、藥物治療和血運重建。生活方式干預包括戒煙、控制體重、規(guī)律運動和地中海飲食。常用藥物有硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調脂，美托洛爾緩釋片控制心率和血壓。對于嚴重狹窄患者，可考慮冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈旁路移植術。
穩(wěn)定型心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，避免突然劇烈運動或情緒激動。保持規(guī)律作息，控制每日鈉鹽攝入不超過6克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調整藥物劑量。如出現胸痛持續(xù)時間延長、發(fā)作頻率增加或休息時發(fā)作，提示可能進展為不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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