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胎盤(pán)植入子宮怎么辦

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胎盤(pán)植入子宮可通過(guò)保守治療、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。胎盤(pán)植入子宮通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著異常、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、保守治療

胎盤(pán)植入程度較輕且出血量較少時(shí)可采用保守治療。醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及陰道出血情況,通過(guò)超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察胎盤(pán)變化。治療期間患者需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。保守治療適用于有生育需求且病情穩(wěn)定的患者。

2、藥物治療

甲氨蝶呤片可用于抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,促使胎盤(pán)組織壞死脫落。米非司酮片能對(duì)抗孕激素作用,輔助胎盤(pán)組織退化??s宮素注射液可促進(jìn)子宮收縮減少出血。藥物治療需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及血β-HCG水平。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管,選擇性栓塞子宮動(dòng)脈。該技術(shù)能快速控制致命性出血,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通常2-3天可自行緩解。栓塞治療保留子宮的可能性較大,但存在胎盤(pán)組織壞死感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、子宮切除術(shù)

對(duì)于穿透性胎盤(pán)植入伴大出血、保守治療失敗或合并感染的患者需行子宮切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇次全子宮切除或全子宮切除,必要時(shí)需聯(lián)合膀胱修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液,術(shù)中可能采用自體血回輸技術(shù)。該方案徹底解決出血問(wèn)題但永久喪失生育功能。

5、多學(xué)科協(xié)作

產(chǎn)科、介入科、輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科需組建搶救團(tuán)隊(duì)。術(shù)前通過(guò)MRI評(píng)估植入范圍,制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)中采用控制性降壓技術(shù)減少出血,術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)。對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴植入者,可考慮腹主動(dòng)脈球囊阻斷技術(shù)。

胎盤(pán)植入子宮患者應(yīng)選擇有搶救條件的三級(jí)醫(yī)院分娩,提前儲(chǔ)備足量血制品。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需及時(shí)就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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