佝僂病保健操主要包括伸展運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和呼吸訓(xùn)練等。這些運(yùn)動(dòng)有助于改善骨骼畸形、增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整強(qiáng)度。
針對(duì)胸廓和脊柱畸形的患兒,可進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的伸展訓(xùn)練。如仰臥位雙手上舉拉伸肋間肌,每天重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,有助于改善雞胸或漏斗胸。進(jìn)行時(shí)需避免過(guò)度牽拉,家長(zhǎng)需輔助固定骨盆防止代償性腰椎前凸。
重點(diǎn)加強(qiáng)背部伸肌群和下肢肌群,采用抗重力體位訓(xùn)練。如俯臥位抬頭挺胸練習(xí)可增強(qiáng)豎脊肌,扶站訓(xùn)練可刺激股四頭肌發(fā)育。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循少量多次原則,單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)患兒耐受限度。
對(duì)于已能獨(dú)坐或站立的患兒,可通過(guò)坐位拋接球、扶物單腿站立等游戲改善平衡能力。訓(xùn)練需在防滑墊上進(jìn)行,家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù)防止跌倒。平衡練習(xí)能促進(jìn)前庭發(fā)育,間接減少因步態(tài)不穩(wěn)導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)腕踝關(guān)節(jié)增寬畸形,可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)畫圈練習(xí)。如握住患兒手腕做緩慢的旋前旋后動(dòng)作,每日數(shù)次維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。進(jìn)行時(shí)需觀察患兒表情,出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
通過(guò)吹泡泡、深呼吸等游戲增強(qiáng)膈肌力量,改善胸廓擴(kuò)張度。合并嚴(yán)重肋骨畸形的患兒,可采用側(cè)臥位呼吸練習(xí)減少肺部壓迫。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
佝僂病患兒進(jìn)行保健操需保證每日充足的陽(yáng)光照射,配合維生素D補(bǔ)充劑使用。運(yùn)動(dòng)前后可適量補(bǔ)充含鈣食物如酸奶、豆腐等,避免空腹訓(xùn)練。所有訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)由康復(fù)科醫(yī)生定期評(píng)估調(diào)整,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、異??摁[等情況需立即暫停并復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒運(yùn)動(dòng)反應(yīng),就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋以優(yōu)化康復(fù)方案。
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