抑郁癥的診斷通常需要結(jié)合心理評估量表、臨床訪談和實(shí)驗(yàn)室檢查。主要有漢密爾頓抑郁量表評估、抑郁自評量表篩查、精神科醫(yī)生臨床訪談、甲狀腺功能檢查和腦部影像學(xué)檢查。
1、漢密爾頓抑郁量表評估
漢密爾頓抑郁量表是醫(yī)生常用的他評量表，通過17項(xiàng)或21項(xiàng)問題對情緒低落、睡眠障礙等核心癥狀進(jìn)行量化評分。該量表需由專業(yè)醫(yī)生操作，能夠區(qū)分抑郁嚴(yán)重程度，但無法單獨(dú)作為診斷依據(jù)。評估時(shí)需結(jié)合患者近兩周的狀態(tài)，避免將短暫情緒波動(dòng)誤判為抑郁。
2、抑郁自評量表篩查
抑郁自評量表包含20個(gè)條目，患者根據(jù)一周內(nèi)實(shí)際感受完成填寫，可初步篩查抑郁傾向。該量表操作簡便但易受主觀因素影響，常用于社區(qū)篩查或門診初篩。若結(jié)果顯示中度以上抑郁，需進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)評估，不能僅憑自評結(jié)果確診。
3、精神科醫(yī)生臨床訪談
精神科醫(yī)生會(huì)依據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，通過結(jié)構(gòu)化訪談確認(rèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度等關(guān)鍵指標(biāo)。訪談內(nèi)容包括情緒癥狀、認(rèn)知功能、軀體化表現(xiàn)等維度，需排除雙相情感障礙等相似疾病。這是抑郁癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通常需要1-2次面對面訪談完成。
4、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能導(dǎo)致類似抑郁的癥狀，因此需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素異常會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，引發(fā)情緒低落和疲勞感。通過血液檢查排除內(nèi)分泌疾病后，才能更準(zhǔn)確判斷是否為原發(fā)性抑郁癥。
5、腦部影像學(xué)檢查
功能性磁共振成像或正電子發(fā)射斷層掃描可觀察腦區(qū)代謝活動(dòng)，抑郁癥患者常出現(xiàn)前額葉皮層活動(dòng)降低。這類檢查主要用于科研或難治性抑郁的評估，普通診斷中并非必需。當(dāng)懷疑器質(zhì)性病變或治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腦部檢查。
抑郁癥的診斷需要多維度評估，量表篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查都只是輔助手段。建議出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí)，及時(shí)到精神心理科就診。日常生活中保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度自我施壓，家屬應(yīng)給予充分理解和支持而非簡單勸慰。若確診抑郁癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理治療，定期復(fù)診調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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