抑郁癥通常需要通過(guò)心理評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及排除性診斷等綜合手段確診。
1、心理評(píng)估
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評(píng)量表等，評(píng)估情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能及自殺風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及對(duì)社會(huì)功能的影響。
2、體格檢查
排查甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。包括血壓、心率測(cè)量及神經(jīng)系統(tǒng)查體，重點(diǎn)觀察有無(wú)甲減面容、帕金森樣體征等。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能等檢測(cè)可排除貧血、甲亢/甲減、電解質(zhì)紊亂等代謝性疾病。部分患者需檢測(cè)維生素B12、葉酸水平以鑒別營(yíng)養(yǎng)缺乏性精神癥狀。
4、影像學(xué)檢查
腦部CT或MRI用于排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。功能性核磁共振可觀察前額葉皮層、海馬體等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)的活動(dòng)異常。
5、排除性診斷
需鑒別雙相情感障礙、焦慮障礙、精神分裂癥等精神疾病，以及帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)的抑郁癥狀。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、癥狀演變及治療反應(yīng)綜合判斷。
確診抑郁癥后，建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，避免酒精和咖啡因攝入。家屬應(yīng)提供情感支持，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理治療，定期復(fù)診評(píng)估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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