預(yù)防狂犬病主要通過(guò)暴露前免疫接種、暴露后規(guī)范處置、動(dòng)物管理及傷口處理等措施實(shí)現(xiàn)??袢∈怯煽袢〔《疽鸬募毙?a href="http://m.deprekin.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,病死率極高,需采取綜合防控手段。
暴露前免疫接種適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群,包括獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員等。接種程序?yàn)樵诘?天、第7天和第21天或28天各接種1劑。完成基礎(chǔ)免疫后,抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)100%。暴露前免疫可簡(jiǎn)化暴露后處置流程,減少免疫球蛋白使用。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每6個(gè)月至2年加強(qiáng)免疫1次。
暴露后處置包括傷口處理和疫苗接種兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。根據(jù)暴露分級(jí),Ⅱ級(jí)暴露需接種疫苗,Ⅲ級(jí)暴露還需注射狂犬病免疫球蛋白。疫苗接種采用"2-1-1"程序或5針法,前者在第0天接種2劑,第7天和第21天各1劑;后者在第0、3、7、14和28天各接種1劑。兩種程序免疫效果相當(dāng)。
動(dòng)物管理是預(yù)防狂犬病的源頭措施。家養(yǎng)犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,建立免疫屏障。流浪動(dòng)物需實(shí)施捕捉-免疫-絕育-放歸策略。發(fā)現(xiàn)疑似狂犬病動(dòng)物應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。避免接觸野生動(dòng)物,特別是蝙蝠、狐貍等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物。被不明健康狀況的動(dòng)物咬傷后,即使傷口輕微也應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。
特殊情況下需注意防護(hù)。前往狂犬病流行區(qū)前建議完成暴露前免疫。兒童因身高原因更易被咬傷頭面部,家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。免疫功能低下者暴露后可能需調(diào)整免疫方案。孕婦不是疫苗接種禁忌,暴露后應(yīng)規(guī)范處置??袢〔《究赏ㄟ^(guò)黏膜或破損皮膚侵入,接觸動(dòng)物唾液后也需評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。
日常生活中應(yīng)避免與陌生動(dòng)物親密接觸,教育兒童不要挑逗動(dòng)物。被動(dòng)物抓咬后即使未見出血也應(yīng)就醫(yī)。飼養(yǎng)寵物須定期接種疫苗并辦理登記。外出旅行時(shí)注意當(dāng)?shù)乜袢×餍星闆r。接觸蝙蝠等高危野生動(dòng)物后,即使無(wú)明顯傷口也應(yīng)預(yù)防性處置??袢∫呙缧柙谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種,確保冷鏈運(yùn)輸和規(guī)范存儲(chǔ)。完成全程接種后,絕大多數(shù)暴露者可產(chǎn)生有效免疫保護(hù)。
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