乳腺癌治療選擇先化療還是先手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和分子分型決定。早期乳腺癌通常建議先手術(shù),局部晚期或特定分子分型患者可能需先化療。
先手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于快速切除病灶,適用于腫瘤較小、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期患者。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定輔助化療方案可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù),前者需配合放療。對(duì)于激素受體陽(yáng)性患者,術(shù)后可能需內(nèi)分泌治療。
先化療主要適用于腫瘤較大或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的局部晚期乳腺癌。新輔助化療能縮小腫瘤體積,提高手術(shù)成功率,部分患者可實(shí)現(xiàn)病理完全緩解。三陰性乳腺癌和HER2陽(yáng)性型對(duì)新輔助化療反應(yīng)較好?;煼桨付噙x擇含蒽環(huán)類或紫杉類藥物,治療期間需定期評(píng)估療效。
乳腺癌患者無(wú)論選擇何種治療順序,均需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或明顯不適需及時(shí)就醫(yī),術(shù)后傷口護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。心理支持對(duì)治療依從性和生活質(zhì)量改善尤為重要。
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