胃酸倒流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲、妊娠等因素引起,通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療等方式緩解。
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障,當(dāng)其功能減弱時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃酸倒流。長期吸煙、飲酒或攝入巧克力、薄荷等食物可能誘發(fā)松弛。這類患者需避免睡前進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
腹型肥胖、緊束腰帶或暴飲暴食會(huì)使胃內(nèi)壓力超過食管下括約肌的阻力。典型表現(xiàn)為餐后腹脹伴隨反流,彎腰時(shí)癥狀加重。建議控制體重至合理范圍,少食多餐,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
胃上部通過膈肌缺損處疝入胸腔,破壞抗反流機(jī)制。中老年人群多見,可能出現(xiàn)吞咽困難伴反流。確診需依賴胃鏡檢查,輕癥可用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠,重癥需考慮腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留。特征性表現(xiàn)為餐后數(shù)小時(shí)仍出現(xiàn)反流,嘔吐宿食。建議選擇低脂易消化飲食,遵醫(yī)囑使用鹽酸伊托必利片加速排空,配合枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜。
孕激素水平升高會(huì)降低括約肌張力,增大的子宮壓迫胃部。孕中晚期多見,臥位時(shí)反流明顯。建議采用左側(cè)臥位睡眠,每日分6-8次少量進(jìn)食,可短期使用碳酸鈣口服混懸液中和胃酸。
胃酸倒流患者應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料,餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,戒煙限酒。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診完善胃鏡檢查。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變,規(guī)范治療和定期隨訪尤為重要。
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