胃酸倒流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。胃酸倒流通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要屏障。當(dāng)該肌肉異常松弛時(shí),胃酸容易逆向流入食管。這種情況可能與吸煙、飲酒、攝入咖啡因等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)癥狀加重,建議抬高床頭15-20厘米,避免睡前進(jìn)食。醫(yī)生可能推薦鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)黏膜。
腹壓增加會促使胃酸反流,常見于肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況。暴飲暴食也會通過擴(kuò)張胃部增加壓力。這類患者需控制體重,采用少食多餐方式,避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
部分胃組織通過膈肌缺損突入胸腔時(shí),會破壞抗反流機(jī)制。中老年人群多發(fā),可能伴隨吞咽困難癥狀。輕度可通過法莫替丁片等抑酸藥控制,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)。日常應(yīng)避免彎腰、舉重等增加腹壓動作。
糖尿病胃輕癱、胃部術(shù)后等情況會導(dǎo)致食物滯留,增加反流風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。建議選擇低脂易消化食物,必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)排空。血糖控制不佳的糖尿病患者需優(yōu)先調(diào)整降糖方案。
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能降低括約肌張力。長期服用非甾體抗炎藥會損傷胃黏膜防御功能。若必須使用這些藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用泮托拉唑鈉腸溶片。服藥后保持直立姿勢,避免立即平臥。
胃酸倒流患者應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟食物,保持情緒穩(wěn)定。若每周出現(xiàn)兩次以上癥狀或伴隨體重下降、吞咽疼痛,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。長期未控制的胃酸反流可能導(dǎo)致巴雷特食管等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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