少尿或無(wú)尿是指尿液排出量顯著減少或完全停止的異常癥狀。少尿通常指24小時(shí)尿量少于400毫升,無(wú)尿則指24小時(shí)尿量少于100毫升或完全無(wú)尿液排出。該癥狀可能與急性腎損傷、尿路梗阻、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、藥物副作用等因素有關(guān)。
急性腎損傷可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿?;颊呖赡馨殡S水腫、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇,如控制感染、停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等引起的尿路梗阻會(huì)阻礙尿液排出。典型癥狀包括排尿困難、腰腹部疼痛、膀胱充盈感。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片可緩解部分癥狀。
大量出汗、腹瀉或出血導(dǎo)致體液丟失時(shí),腎臟為維持血容量會(huì)減少尿液生成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、皮膚彈性差、低血壓等表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,輕癥可口服補(bǔ)液鹽散,重癥需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
心功能減退時(shí)腎臟灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致水鈉潴留。常見(jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用地高辛片、鹽酸貝那普利片改善心功能,聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿。
非甾體抗炎藥、造影劑、氨基糖苷類抗生素等可能引起腎前性或腎性少尿。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿量,必要時(shí)停藥并水化治療。如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)可使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片抗過(guò)敏。
出現(xiàn)少尿或無(wú)尿癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用利尿藥物。日常需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,注意觀察尿量及顏色變化。高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓,定期檢查腎功能。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,減少高鹽高嘌呤飲食,慎用腎毒性藥物。若存在前列腺增生或泌尿系結(jié)石病史,應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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