中風(fēng)患者一般可以運動,但需根據(jù)恢復(fù)階段和身體狀況調(diào)整運動強度與方式。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,后遺癥期可維持規(guī)律的低強度運動。
中風(fēng)后24小時內(nèi)屬于急性期,此時腦組織處于水腫高峰期,任何劇烈活動可能加重腦缺氧或誘發(fā)再次出血。患者需保持絕對臥床,頭部抬高15-30度以減輕顱內(nèi)壓,醫(yī)護人員會指導(dǎo)進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮。此階段家屬應(yīng)協(xié)助每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡,避免自行搬動患者肢體。
病情穩(wěn)定后進入恢復(fù)期,通常為發(fā)病后2周至6個月。此時可在康復(fù)師監(jiān)督下開展坐位平衡訓(xùn)練、床邊站立等基礎(chǔ)活動,逐步過渡到器械輔助步行訓(xùn)練。推薦水中運動減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),水溫控制在32-34攝氏度,水中踏步可改善平衡能力。言語治療師會同步進行吞咽功能訓(xùn)練,采用冰刺激、舌壓抗阻等方法預(yù)防誤吸。
后遺癥期患者應(yīng)建立長期運動計劃,優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等低沖擊運動,單次不超過30分鐘。合并高血壓者需避免憋氣動作,糖尿病患注意運動前后血糖監(jiān)測。存在偏癱側(cè)肢體可配合功能性電刺激,使用神經(jīng)肌肉電刺激儀促進肌力恢復(fù)。所有運動需配備心率監(jiān)測設(shè)備,維持心率在220-年齡×40%-60%的安全范圍。
中風(fēng)患者運動需配備急救藥物,避免在極端天氣外出鍛煉。建議選擇防滑運動鞋,居家訓(xùn)練時移除地毯等障礙物。運動前后進行5-10分鐘熱身與放松,重點拉伸腓腸肌、肱二頭肌等易痙攣肌群。定期復(fù)查頭顱CT評估血管狀況,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等前兆癥狀立即終止活動。營養(yǎng)方面需控制每日鈉攝入低于3克,適當(dāng)增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。
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