帶狀皰疹痊愈的標志主要有皮損完全結(jié)痂脫落、疼痛消失、無新發(fā)水皰、皮膚感覺恢復(fù)正常、無并發(fā)癥遺留等。
帶狀皰疹特征性表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰,痊愈時所有水皰應(yīng)干燥結(jié)痂并自然脫落。結(jié)痂脫落后可能遺留暫時性色素沉著,但無滲出或糜爛。若痂皮提前撕脫可能導(dǎo)致瘢痕形成。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的核心癥狀,痊愈時自發(fā)性刺痛、燒灼痛或觸痛應(yīng)完全緩解。部分老年患者可能遺留輕微感覺異常,但不應(yīng)影響日常生活。持續(xù)超過3個月的疼痛需警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
病程中不再出現(xiàn)新的皰疹群是痊愈關(guān)鍵指標。典型帶狀皰疹的水皰通常在3-5天內(nèi)分批出現(xiàn),若1周內(nèi)無新疹發(fā)生,提示病毒復(fù)制已被控制。免疫缺陷患者需延長觀察至2周。
受累神經(jīng)支配區(qū)的麻木、瘙癢或感覺過敏應(yīng)逐步消退。感覺異常恢復(fù)較慢者可通過神經(jīng)電生理檢查評估。合并運動神經(jīng)損傷時可能出現(xiàn)肌力下降,需額外康復(fù)訓(xùn)練。
眼部帶狀皰疹需確認無角膜炎或葡萄膜炎,耳部皰疹需排除面癱或聽力損害。播散性帶狀皰疹患者應(yīng)復(fù)查內(nèi)臟器官功能。HIV感染者需監(jiān)測CD4細胞計數(shù)恢復(fù)情況。
帶狀皰疹痊愈后建議保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓遺留色素沉著的區(qū)域;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;適度補充富含賴氨酸的食物如魚類、豆類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力等可能抑制病毒復(fù)發(fā)的飲食;中老年患者可考慮接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā);若出現(xiàn)原疹區(qū)再次疼痛或皮疹,需及時就醫(yī)排除復(fù)發(fā)或合并其他皮膚病的可能。
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