房顫和早搏是兩種不同的心律失常,主要通過(guò)發(fā)作時(shí)的心電圖特征、主觀感覺(jué)和持續(xù)時(shí)間來(lái)區(qū)分。
房顫發(fā)作時(shí),心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距均不規(guī)則的顫動(dòng)波,心房率可達(dá)每分鐘350至600次,心室率也絕對(duì)不規(guī)則,通常在每分鐘100至160次。患者常感覺(jué)心跳極不規(guī)則,心慌、心悸感持續(xù)存在,且可能伴有胸悶、氣短、頭暈甚至?xí)炟?。這種不規(guī)律的心跳是持續(xù)的,一般不會(huì)自行突然終止,需要通過(guò)藥物或電復(fù)律等方式才能恢復(fù)竇性心律。早搏的心電圖則表現(xiàn)為在正常的心跳節(jié)律中,提前出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形的QRS波群,其前無(wú)相關(guān)的P波,其后常伴有完全性代償間歇。患者的感覺(jué)通常是心臟突然“咯噔”一下,感覺(jué)心跳有“漏跳”或“停跳”感,這種不適感是陣發(fā)性的、一過(guò)性的。房顫的節(jié)律是持續(xù)性的絕對(duì)不齊,而早搏是在規(guī)律節(jié)律中插入的單個(gè)或數(shù)個(gè)提前搏動(dòng)。從病因上看,房顫更多與器質(zhì)性心臟病相關(guān),而早搏在健康人群中也可能出現(xiàn)。
區(qū)分兩者對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要。房顫需要積極管理心率或心律,并評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)以決定是否抗凝。早搏的治療則取決于其頻率、癥狀以及對(duì)心功能的影響,部分良性早搏無(wú)須特殊處理。
無(wú)論是感覺(jué)心跳不規(guī)律還是有漏跳感,都建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累、濃茶、咖啡和酒精等可能誘發(fā)心律失常的因素,規(guī)律作息,監(jiān)測(cè)血壓和心率,如有心臟病史應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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