乙肝五項(xiàng)135陽(yáng)性通常提示乙肝大三陽(yáng),可能由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、母嬰傳播、血液接觸或醫(yī)源性感染等因素引起。乙肝大三陽(yáng)可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)及疫苗接種等方式管理。
乙肝病毒通過(guò)血液或體液傳播感染肝細(xì)胞,病毒復(fù)制活躍時(shí)導(dǎo)致乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。
機(jī)體免疫應(yīng)答紊亂可能導(dǎo)致病毒持續(xù)復(fù)制,表現(xiàn)為e抗原陽(yáng)性。此類患者易進(jìn)展為慢性肝炎,需配合胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如ALT、AST變化。
攜帶乙肝病毒的孕婦可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染給新生兒。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,完成0-1-6月三針接種程序,阻斷率可達(dá)90%以上。
共用注射器、不規(guī)范輸血或紋身等行為可能接觸含病毒血液導(dǎo)致感染。此類感染者需定期檢測(cè)HBV-DNA載量,必要時(shí)聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液進(jìn)行抗病毒治療。
消毒不徹底的醫(yī)療器械操作可能造成病毒傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,感染者需評(píng)估肝纖維化程度,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢指導(dǎo)治療。
乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累;飲食選擇高蛋白、低脂肪食物如魚(yú)肉、豆制品,限制酒精攝入;每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和肝臟超聲;家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等個(gè)人物品。出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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