腸子癌癥通常指結(jié)直腸癌,是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤,早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。結(jié)直腸癌的發(fā)生可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)。
林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常有家族聚集發(fā)病特征,可能伴隨多發(fā)性腸息肉、子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤?;驒z測(cè)可輔助診斷,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物預(yù)防息肉惡變。
長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪、低膳食纖維飲食會(huì)改變腸道菌群平衡,增加次級(jí)膽汁酸等致癌物產(chǎn)生。這類患者常見排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,減少紅肉及加工肉制品攝入,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道黏膜長(zhǎng)期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,癌變概率顯著升高。這類患者通常有反復(fù)腹痛、黏液膿血便等表現(xiàn)??刂蒲装Y活動(dòng)可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物,重度病例可能需要英夫利西單抗注射液進(jìn)行生物治療。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變,直徑超過1厘米的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。這類病變多通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),可能伴隨大便潛血陽性。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是主要處理方式,術(shù)后需定期復(fù)查,復(fù)雜病例可考慮腹腔鏡腸段切除術(shù)。
2型糖尿病和肥胖患者常存在胰島素抵抗,高胰島素水平會(huì)促進(jìn)腸道細(xì)胞異常增殖。這類人群多合并排便不規(guī)律、腹部肥胖等表現(xiàn)??刂蒲求w重是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片,該藥可能具有一定抗癌作用。
預(yù)防結(jié)直腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至40歲篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便習(xí)慣改變、便血、體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡或手術(shù)治療獲得良好預(yù)后,中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療手段。
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