肝炎的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)和肝組織活檢。
肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可以反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示肝細(xì)胞損傷,膽紅素異??赡鼙砻髂懼判拐系K,白蛋白降低則反映肝臟合成功能受損。這項(xiàng)檢查有助于判斷肝炎的活動(dòng)程度和肝臟代償能力。
肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)用于確定肝炎的病毒類(lèi)型,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒抗體或抗原檢測(cè)。乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染,乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性表明病毒復(fù)制活躍。丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)可篩查丙肝感染,確診需進(jìn)一步檢測(cè)丙型肝炎病毒RNA。這項(xiàng)檢查對(duì)明確肝炎病因和制定針對(duì)性治療方案至關(guān)重要。
影像學(xué)檢查主要包括腹部超聲、CT或磁共振成像,能夠直觀(guān)顯示肝臟形態(tài)、大小、質(zhì)地以及門(mén)靜脈系統(tǒng)情況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗、脾臟腫大等慢性肝炎表現(xiàn),CT和磁共振成像對(duì)早期肝硬化、肝占位性病變的檢出更為敏感。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估肝炎是否已導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,并排除其他肝臟疾病。
肝臟彈性檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法,通過(guò)測(cè)量肝臟硬度來(lái)評(píng)估肝纖維化程度。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)如FibroScan可定量檢測(cè)肝臟硬度值,數(shù)值越高表明肝纖維化程度越重。這項(xiàng)檢查對(duì)慢性肝炎患者的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值,可部分替代肝組織活檢,但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能出現(xiàn)誤差。
肝組織活檢是診斷肝炎和評(píng)估肝纖維化、炎癥活動(dòng)度的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理報(bào)告可明確肝炎的病因、炎癥分級(jí)和纖維化分期,對(duì)疑難病例的確診和治療方案調(diào)整具有決定性意義。但由于屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷或需要精確評(píng)估病情時(shí)采用。
肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,限制高脂高糖食物,絕對(duì)禁酒。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮抑郁情緒影響康復(fù)。出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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