CT檢查是診斷肺栓塞的重要手段,主要通過CT肺動脈造影明確血栓位置及血管阻塞程度,同時可評估肺部并發(fā)癥。肺栓塞的影像學診斷方式主要有CT肺動脈造影、核素肺通氣灌注掃描、磁共振肺動脈成像等。
CT肺動脈造影能清晰顯示肺動脈主干及分支內的充盈缺損,直接觀察到血栓形態(tài)與范圍。掃描速度快,多數(shù)患者10秒內可完成檢查,對急性肺栓塞的早期診斷具有顯著優(yōu)勢。該技術可同時評估右心室功能狀態(tài),通過測量右心室與左心室直徑比值判斷心臟負荷。多層螺旋CT的空間分辨率高,能識別亞段肺動脈的微小血栓,診斷準確率超過90%。檢查過程中需要注射碘對比劑,可能引發(fā)過敏反應或腎功能損傷,嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇。
核素肺通氣灌注掃描通過放射性核素分布差異間接判斷肺血流灌注缺損區(qū)域,適用于對碘劑過敏患者。磁共振肺動脈成像無電離輻射,可重復檢查且能評估血栓形成時間,但掃描時間長且對亞段肺動脈顯示有限。胸部X線平片雖不能直接診斷肺栓塞,但可排除氣胸、肺炎等相似癥狀疾病。超聲心動圖能快速評估右心功能不全,對高危肺栓塞患者的床旁篩查具有獨特價值。
建議疑似肺栓塞患者盡早就醫(yī)完善相關檢查,確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝或溶栓治療。日常應注意避免久坐不動,長途旅行時定期活動下肢,術后患者按規(guī)范使用抗凝藥物預防血栓形成。存在呼吸困難、胸痛等癥狀時須立即就診,延誤治療可能導致致命性肺梗死。
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