肺氣腫的危害主要包括呼吸功能受損、心血管并發(fā)癥、生活質(zhì)量下降、感染風(fēng)險增加以及可能發(fā)展為呼吸衰竭。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現,與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。
肺氣腫會(huì )導致肺泡壁破壞,肺彈性回縮力下降,使患者出現持續性呼吸困難。早期可能僅在活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì )感到呼吸費力。肺功能檢查可發(fā)現殘氣量增加、彌散功能降低等異常。這類(lèi)患者需長(cháng)期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等改善通氣。
長(cháng)期缺氧可導致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負荷,最終引發(fā)肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。心電圖檢查可見(jiàn)右心室肥厚表現,心臟超聲可評估肺動(dòng)脈壓力??刂聘腥?、持續低流量吸氧是預防病情惡化的關(guān)鍵措施。
進(jìn)行性加重的呼吸困難會(huì )限制患者日?;顒?dòng)能力,簡(jiǎn)單如穿衣、洗澡都可能誘發(fā)氣促。部分患者因害怕癥狀發(fā)作而減少外出,導致社交隔離。心理上易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,形成惡性循環(huán)。肺康復訓練包括呼吸操、有氧運動(dòng)等能幫助改善活動(dòng)耐力。
受損的肺部防御機制使患者更易發(fā)生呼吸道感染,且感染后癥狀較重、恢復較慢。常見(jiàn)如肺炎鏈球菌肺炎、流感病毒感染等,可能誘發(fā)急性加重。接種肺炎疫苗、流感疫苗可降低感染概率。急性加重時(shí)需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等治療。
晚期肺氣腫患者可能因嚴重通氣/血流比例失調出現Ⅱ型呼吸衰竭,表現為意識模糊、發(fā)紺等癥狀。動(dòng)脈血氣分析顯示二氧化碳分壓升高、氧分壓降低。這類(lèi)情況需無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣支持,必要時(shí)進(jìn)行長(cháng)期家庭氧療。
肺氣腫患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食上需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,維持合理體重。定期進(jìn)行肺功能監測,遵醫囑使用藥物,出現癥狀加重及時(shí)就醫。天氣寒冷時(shí)注意保暖,預防呼吸道感染,可適當進(jìn)行太極拳等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)。
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