貧血通常是由于缺乏鐵、維生素B12或葉酸等造血原料引起的,主要類(lèi)型有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等。貧血可能由造血原料攝入不足、吸收障礙、慢性失血或遺傳因素導致,表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料。長(cháng)期鐵攝入不足、胃腸疾病導致吸收障礙、月經(jīng)量過(guò)多或消化道出血等慢性失血均可引發(fā)缺鐵?;颊呖赡艹霈F指甲脆裂、異食癖等癥狀。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
維生素B12缺乏會(huì )導致巨幼細胞性貧血,常見(jiàn)于長(cháng)期素食者、胃切除術(shù)后或自身免疫性胃炎患者。維生素B12參與紅細胞DNA合成,缺乏時(shí)骨髓會(huì )產(chǎn)生異常巨大的紅細胞。典型癥狀包括手腳麻木、舌炎等神經(jīng)系統表現。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片,配合攝入魚(yú)類(lèi)、蛋奶等食物。
葉酸缺乏同樣引起巨幼細胞性貧血,多見(jiàn)于孕婦、酗酒者或長(cháng)期服用抗癲癇藥物人群。葉酸是細胞分裂必需的營(yíng)養素,缺乏時(shí)紅細胞成熟受阻??赡馨殡S口腔潰瘍、腹瀉等癥狀。治療可口服葉酸片,并增加綠葉蔬菜、豆類(lèi)等富含葉酸的食物。孕婦需特別注意預防性補充。
慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能導致貧血,與促紅細胞生成素不足或鐵代謝異常有關(guān)。這類(lèi)貧血通常表現為正細胞正色素性,需治療原發(fā)病。腎性貧血患者可能需要注射重組人促紅素注射液,同時(shí)需監測鐵代謝指標。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性貧血由血紅蛋白合成異常導致?;颊咦杂壮霈F貧血、黃疸、脾腫大等癥狀,需定期輸血或進(jìn)行造血干細胞移植?;驒z測可明確診斷,孕期篩查有助于預防重型地貧患兒出生。
貧血患者應保持均衡飲食,適量增加富含造血原料的食物,如動(dòng)物肝臟、深色蔬菜、堅果等。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋。長(cháng)期貧血需就醫明確病因,不可自行長(cháng)期服用補血藥物。重度貧血患者應避免劇烈運動(dòng),起身時(shí)動(dòng)作宜緩慢以防暈厥。定期復查血常規監測治療效果,孕婦、兒童及老年人更需重視貧血篩查。
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