失明可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、視覺(jué)輔助設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式治療。失明通常由視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)損傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
藥物治療適用于部分可逆性視力損傷。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可使用阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管增生,配合卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)。青光眼患者可選用布林佐胺滴眼液降低眼壓,或鹽酸卡替洛爾滴眼液控制房水生成。感染性眼炎需根據(jù)病原體選擇妥布霉素地塞米松滴眼液等抗感染藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)眼壓及眼底變化。
白內(nèi)障致盲者可通過(guò)超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)恢復(fù)視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可行玻璃體切割術(shù)清除積血,術(shù)中聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。角膜盲患者適合穿透性角膜移植術(shù),近年發(fā)展的人工角膜移植技術(shù)為終末期角膜盲提供新選擇。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征需緊急行玻璃體腔注藥術(shù)聯(lián)合激光治療。
低視力者可使用電子助視器放大文字圖像,便攜式望遠(yuǎn)鏡幫助遠(yuǎn)距離視物。盲文點(diǎn)顯器能將電子文本轉(zhuǎn)換為觸覺(jué)文字,語(yǔ)音閱讀軟件可朗讀屏幕內(nèi)容。導(dǎo)盲犬經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練能協(xié)助出行,智能導(dǎo)航手杖內(nèi)置障礙物探測(cè)傳感器。這些設(shè)備需配合定向行走訓(xùn)練才能發(fā)揮最佳效果。
定向行走訓(xùn)練教導(dǎo)盲人使用聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)判斷方位,掌握長(zhǎng)手杖探路技巧。日常生活技能訓(xùn)練包括烹飪、洗衣等家務(wù)的觸覺(jué)替代方法。感覺(jué)代償訓(xùn)練強(qiáng)化聽(tīng)覺(jué)定位能力,如通過(guò)回聲判斷空間大小。職業(yè)康復(fù)可學(xué)習(xí)按摩、心理咨詢(xún)等適合視障者的工作技能,社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練幫助重建人際交往信心。
突發(fā)失明者易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,需認(rèn)知行為療法糾正災(zāi)難化思維。支持性心理治療通過(guò)病友互助緩解孤獨(dú)感,藝術(shù)治療幫助表達(dá)情緒。家屬應(yīng)參與心理教育,掌握非視覺(jué)溝通技巧。抑郁癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥,但須注意藥物可能加重青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
失明患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,但糖尿病視網(wǎng)膜病變者需控制血糖。每日進(jìn)行適度戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),使用遮光鏡避免強(qiáng)光刺激。建立規(guī)律的作息時(shí)間有助于生物鐘調(diào)節(jié),定期眼科復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。家屬需對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行防撞改造,移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,在樓梯、廚房等區(qū)域設(shè)置觸覺(jué)警示標(biāo)志。
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