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主動脈瓣狹窄是怎么引起的

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主動脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎動脈粥樣硬化等原因引起。主動脈瓣狹窄可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù),需根據(jù)病情嚴重程度制定個體化方案。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時即存在主動脈瓣二葉畸形或單葉畸形,這種結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致瓣膜開放受限。隨著年齡增長,異常瓣膜更易發(fā)生鈣化沉積,進而加重狹窄程度。典型表現(xiàn)為活動后胸悶氣促,聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。確診需依賴心臟超聲檢查,輕中度狹窄可定期隨訪,重度狹窄需考慮主動脈瓣置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可累及心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣葉增厚粘連。病變初期表現(xiàn)為瓣膜交界處融合,后期形成鈣化結(jié)節(jié)?;颊叱:喜⒍獍瓴∽儯霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀。急性期需使用青霉素控制感染,慢性期嚴重狹窄者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

3、退行性鈣化

老年患者因瓣膜長期承受血流沖擊,膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積,形成無冠竇鈣化灶。鈣化斑塊逐漸增大可阻礙瓣葉活動,多見于65歲以上人群。早期多無癥狀,進展后可出現(xiàn)暈厥、心力衰竭。藥物治療包括他汀類延緩鈣化進展,嚴重者需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染瓣膜后形成贅生物,愈合過程中引發(fā)瓣葉破壞和纖維化。金黃色葡萄球菌感染常見于吸毒者,草綠色鏈球菌多見于口腔感染者?;颊甙橛邪l(fā)熱、栓塞表現(xiàn),超聲可見瓣膜贅生物。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉,瓣膜穿孔者需手術(shù)修復(fù)。

5、動脈粥樣硬化

高血壓、高血脂等危險因素導(dǎo)致瓣膜基底部粥樣斑塊形成,影響瓣膜啟閉功能。病變常合并冠狀動脈狹窄,表現(xiàn)為胸痛、運動耐量下降??刂莆kU因素需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物,終末期需考慮心臟瓣膜手術(shù)。

主動脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運動,定期監(jiān)測血壓和心率變化。飲食需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。吸煙者必須戒煙,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥前兆等癥狀時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估不得擅自調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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