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主動(dòng)脈瓣狹窄的重要體征

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主動(dòng)脈瓣狹窄的重要體征主要有收縮期噴射性雜音、第二心音減弱或消失、脈搏細(xì)弱遲滯、心絞痛、暈厥等。主動(dòng)脈瓣狹窄是一種心臟瓣膜疾病，通常由瓣膜鈣化、風(fēng)濕性心臟病或先天性畸形引起，可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。

1、收縮期噴射性雜音

主動(dòng)脈瓣狹窄患者在胸骨右緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。這種雜音是由于血流通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生湍流所致。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)雜音可能反而減弱。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音的性質(zhì)、傳導(dǎo)方向及與呼吸的關(guān)系，有助于與其他心臟雜音鑒別。

2、第二心音減弱或消失

主動(dòng)脈瓣狹窄患者常出現(xiàn)第二心音減弱甚至消失，這是由于瓣膜鈣化導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。在嚴(yán)重病例中，可能聽(tīng)到單一的第二心音。第二心音的變化是評(píng)估主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可以初步判斷病情進(jìn)展。

3、脈搏細(xì)弱遲滯

主動(dòng)脈瓣狹窄患者的橈動(dòng)脈脈搏常表現(xiàn)為細(xì)弱且上升遲緩，稱為遲脈。這是由于左心室射血受阻，動(dòng)脈血壓上升緩慢所致。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏幅度小、上升支緩慢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脈搏不對(duì)稱現(xiàn)象。這種體征對(duì)臨床診斷有重要提示作用。

4、心絞痛

約三分之一的主動(dòng)脈瓣狹窄患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至頸部、下頜或左臂。這是由于心肌氧供需失衡所致，狹窄的主動(dòng)脈瓣限制了冠狀動(dòng)脈血流，而肥厚的左心室心肌耗氧量增加。心絞痛常在運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。

5、暈厥

主動(dòng)脈瓣狹窄患者可能在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)暈厥，這是由于心輸出量固定，活動(dòng)時(shí)外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦灌注不足所致。暈厥通常為短暫性，但預(yù)示病情嚴(yán)重，可能進(jìn)展為心源性猝死。出現(xiàn)暈厥癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入，避免高脂飲食，保持適當(dāng)體重。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重或暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情建議藥物治療或手術(shù)治療方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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