主動脈瓣狹窄的癥狀體征主要包括呼吸困難、心絞痛、暈厥等。主動脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、胸痛、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī),通過心臟超聲等檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
呼吸困難是主動脈瓣狹窄的常見癥狀,早期可能僅在劇烈活動時出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動甚至休息時也會感到氣促。這與左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)。患者可能伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸。日常需避免過度勞累,限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血。
約三分之二患者會出現(xiàn)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常由運(yùn)動誘發(fā)。由于冠狀動脈灌注不足和心肌耗氧量增加所致。疼痛可能向左肩臂放射,持續(xù)時間數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油片可緩解?;颊邞?yīng)避免寒冷刺激和情緒激動,定期復(fù)查心電圖,必要時使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
暈厥多發(fā)生于體力活動時,因心輸出量驟降導(dǎo)致腦供血不足引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫意識喪失伴面色蒼白,通常數(shù)秒內(nèi)自行恢復(fù)。需警惕猝死風(fēng)險,避免突然體位變化和長時間站立。嚴(yán)重者可考慮主動脈瓣置換術(shù),術(shù)前可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
慢性心輸出量減少會導(dǎo)致全身組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞、四肢無力?;颊呋顒幽土棵黠@下降,可能伴隨體重減輕。需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免重度貧血??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率,減輕癥狀。
部分患者會感到心跳不規(guī)則或強(qiáng)烈搏動,與左心室肥厚、心律失常有關(guān)??赡芎喜⑹倚栽绮蚍款?,聽診可聞及第四心音。日常需限制咖啡因攝入,監(jiān)測脈搏變化。若確診快速性心律失常,可考慮使用鹽酸胺碘酮片進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)復(fù)。
主動脈瓣狹窄患者需定期監(jiān)測血壓和心率,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食以低鹽低脂為主,多攝入新鮮蔬菜水果,控制每日液體入量。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。中重度患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲,評估瓣膜狹窄程度和心室功能變化。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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