主動脈瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。主動脈瓣狹窄通常由先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化等原因引起。
藥物治療適用于輕度主動脈瓣狹窄或無法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負荷;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,能降低心肌耗氧量;血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,有助于緩解心絞痛癥狀。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量,同時需監(jiān)測血壓、心率等指標。
經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)適用于中高危手術(shù)風險患者。該微創(chuàng)手術(shù)通過股動脈植入人工瓣膜,創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)前需完善心臟超聲、冠脈造影等檢查評估瓣膜條件。術(shù)后可能出現(xiàn)血管并發(fā)癥、傳導阻滯等風險,需密切監(jiān)測心電圖及穿刺部位情況。
外科主動脈瓣置換術(shù)是重度狹窄的主要治療方式,包括機械瓣和生物瓣兩種選擇。機械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,存在出血、感染、腦卒中等風險。術(shù)后需定期復查超聲評估瓣膜功能。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免劇烈運動以防猝死,可選擇散步等低強度活動;戒煙限酒以減緩疾病進展;保持情緒穩(wěn)定,避免交感神經(jīng)過度興奮。肥胖患者需控制體重,減輕心臟負擔。
所有患者均需每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜面積和跨瓣壓差變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、暈厥前兆等癥狀需立即就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標。妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
主動脈瓣狹窄患者日常應(yīng)避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛,沐浴水溫不宜超過40℃。飲食推薦低脂高纖維模式,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉??蛇M行呼吸訓練改善肺功能,但避免屏氣動作。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄病情和用藥信息。家屬需學習心肺復蘇技能,以備緊急情況使用。
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