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骨質(zhì)疏松影像表現(xiàn)

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骨質(zhì)疏松的影像學表現(xiàn)主要有骨密度降低、骨小梁稀疏、椎體壓縮變形、骨皮質(zhì)變薄、病理骨折等。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,影像學檢查是診斷和評估病情的重要手段。

1、骨密度降低

雙能X線吸收測定法是評估骨密度的金標準,表現(xiàn)為T值低于-2.5。X線平片可見骨礦物質(zhì)含量減少,骨骼透亮度增加,與正常骨組織對比度下降。這種改變在脊柱、髖部等松質(zhì)骨豐富區(qū)域尤為明顯。

2、骨小梁稀疏

高分辨率CT或顯微CT顯示骨小梁數(shù)量減少、間距增寬,原有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)遭到破壞。X線片上可見縱向骨小梁優(yōu)先丟失,橫向骨小梁代償性增粗,形成特征性的柵欄樣改變。這種微結(jié)構(gòu)損傷會顯著降低骨骼力學強度。

3、椎體壓縮變形

脊柱側(cè)位X線可見椎體雙凹變形或楔形變,嚴重者出現(xiàn)魚椎樣改變。MRI可顯示新鮮壓縮骨折的骨髓水腫信號。椎體高度丟失超過20%即達到影像學診斷標準,多發(fā)生在胸腰段交界區(qū)。

4、骨皮質(zhì)變薄

長骨X線顯示皮質(zhì)骨分層現(xiàn)象,皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)隧道樣吸收腔。定量CT測量顯示皮質(zhì)厚度減少,孔隙率增加。這種改變在橈骨遠端、股骨頸等部位較為典型,會導致骨骼抗彎曲能力下降。

5、病理性骨折

輕微外力即可引發(fā)髖部、腕部或椎體骨折,X線顯示骨折線清晰但無明顯移位。骨掃描可見骨折部位核素濃聚。病理性骨折愈合緩慢,X線隨訪可見骨痂形成不良,骨折線持續(xù)存在。

骨質(zhì)疏松患者日常需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量進行負重運動如步行、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒等危險因素,居家環(huán)境要消除跌倒隱患。建議定期進行骨密度檢測,遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等,出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時應(yīng)及時就醫(yī)復查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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