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急性腎孟腎炎如何確診

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急性腎盂腎炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等方式確診。急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)輔助判斷。典型結(jié)果可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性,鏡檢顯示白細(xì)胞超過5個/高倍視野。尿常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn),單憑尿常規(guī)不能確診。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。需清潔中段尿標(biāo)本,菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。大腸埃希菌是最常見病原體,其他可能包括肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。尿培養(yǎng)結(jié)果需48-72小時出具,治療初期可經(jīng)驗(yàn)性用藥。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)評估。急性腎盂腎炎患者常見白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血肌酐升高。血液培養(yǎng)在發(fā)熱患者中有必要進(jìn)行,可明確是否存在菌血癥。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查作為首選影像學(xué)方法,可評估腎臟大小、積水及膿腫形成。CT平掃加增強(qiáng)能更準(zhǔn)確顯示腎實(shí)質(zhì)炎癥范圍,適用于復(fù)雜病例或療效不佳者。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用,放射性核素掃描可用于兒童或孕婦等特殊人群。

5、臨床癥狀評估

典型癥狀包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛及膀胱刺激征,查體可有肋脊角叩擊痛。老年或糖尿病患者癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等。癥狀評估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,單獨(dú)依靠臨床表現(xiàn)易誤診。

確診急性腎盂腎炎后需臥床休息,保證每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。治療期間避免憋尿,注意會陰部清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥,療程結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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