骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
閉合性骨折可通過(guò)手法復(fù)位配合石膏或支具固定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折部位選擇環(huán)形石膏、功能支具等工具,固定時(shí)間通常需要4-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致移位。對(duì)于兒童青枝骨折,可能僅需短時(shí)間制動(dòng)即可愈合。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重腫脹時(shí)可用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片,病理性骨折需針對(duì)原發(fā)病治療。
拆除固定后可采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán),使用低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激成骨細(xì)胞活性?;謴?fù)期通過(guò)蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免二次損傷。
開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重移位需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術(shù),老年髖部骨折多選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,定期換藥觀察切口愈合情況。
早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重,使用平衡墊改善本體感覺(jué)??祻?fù)全程需配合營(yíng)養(yǎng)支持,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙飲酒影響愈合。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,適量進(jìn)食深海魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物??祻?fù)訓(xùn)練要遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn),初期避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)。注意居家防滑防跌倒,浴室鋪設(shè)防滑墊,行走不穩(wěn)時(shí)使用助行器輔助。
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