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肱骨髁上骨折康復(fù)訓(xùn)練

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肱骨髁上骨折康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練、后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及輔助器具使用指導(dǎo)?？祻?fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免二次損傷。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

骨折固定穩(wěn)定后即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)為主。初期可采用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行緩慢屈伸，每日3-4組，每組5-10次。隨著腫脹消退，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，使用滑輪懸吊裝置幫助減輕重力負(fù)荷?；顒?dòng)范圍以不引起劇烈疼痛為限，避免暴力牽拉導(dǎo)致骨痂斷裂。

2、肌力恢復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后進(jìn)入肌力訓(xùn)練階段，從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始，如用力推墻保持肘關(guān)節(jié)靜止收縮5-10秒。逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練，選擇黃色或紅色彈力帶進(jìn)行肱二頭肌彎舉、肱三頭肌下壓等動(dòng)作。后期可加入小啞鈴訓(xùn)練，重量從0.5公斤逐步增加，重點(diǎn)強(qiáng)化前臂旋前旋后肌群。

3、功能強(qiáng)化訓(xùn)練

此階段側(cè)重復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練，模擬日常生活中的推、拉、提、轉(zhuǎn)等動(dòng)作?？蛇M(jìn)行桌面滾球訓(xùn)練改善前臂旋轉(zhuǎn)功能，使用治療泥進(jìn)行抓握力量練習(xí)。推薦作業(yè)治療師指導(dǎo)下的功能性任務(wù)訓(xùn)練，如擰瓶蓋、持筷夾物等精細(xì)動(dòng)作重建，每周訓(xùn)練3-5次，每次20-30分鐘。

4、日常生活訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，包括單手穿衣技巧、防滑餐具使用等。建議改造家居環(huán)境，如加裝浴室扶手、使用長(zhǎng)柄取物器。針對(duì)學(xué)齡兒童需特別設(shè)計(jì)書包背負(fù)方式，避免單側(cè)肩膀過(guò)度負(fù)重。訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)對(duì)稱性，防止代償性脊柱側(cè)彎。

5、輔助器具應(yīng)用

急性期推薦使用肘關(guān)節(jié)可調(diào)式支具，白天活動(dòng)時(shí)保持90度功能位，夜間可適度伸直?？祻?fù)中期采用動(dòng)態(tài)漸進(jìn)式支具矯正關(guān)節(jié)攣縮。疼痛明顯時(shí)可配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀，每日使用30-40分鐘。推薦使用壓力袖套控制腫脹，配合冷熱交替療法改善局部循環(huán)。

康復(fù)全程需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分不超過(guò)3分的原則。建議每周進(jìn)行1次康復(fù)評(píng)估，根據(jù)骨痂形成階段調(diào)整訓(xùn)練方案。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入800-1000毫克鈣元素。避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣，睡眠時(shí)保持患肢抬高15-20度。如出現(xiàn)異常腫脹、皮膚發(fā)紺或感覺(jué)異常應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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