疲勞性骨折可通過休息制動(dòng)、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。疲勞性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力、骨密度降低、肌肉疲勞、營養(yǎng)缺乏、訓(xùn)練不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
早期需立即停止引發(fā)骨折的活動(dòng),避免患肢負(fù)重4-6周。下肢骨折建議使用拐杖輔助行走,上肢骨折可用三角巾懸吊保護(hù)。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮。
穩(wěn)定性骨折可采用石膏托或支具外固定4-8周。足部骨折推薦穿戴行走靴,脊柱骨折需佩戴硬質(zhì)腰圍。固定期間定期復(fù)查X線,觀察骨痂形成情況。
急性期后可通過超聲波、沖擊波等促進(jìn)骨愈合?;謴?fù)期采用低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,配合冷熱交替敷緩解腫脹。水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨愈合延遲者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需注射唑來膦酸注射液。
骨折端移位明顯或保守治療無效時(shí),需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。脛骨骨折常用髓內(nèi)釘固定,跖骨骨折多采用微型鋼板。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
治療期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,多吃乳制品、深綠色蔬菜。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需遵循10%增量原則,穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋具。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),長期運(yùn)動(dòng)人群可每半年評(píng)估一次訓(xùn)練方案。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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