骨癌后期護理需結(jié)合疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等多維度干預(yù)。護理措施主要包括鎮(zhèn)痛治療、高蛋白飲食、心理干預(yù)、壓瘡預(yù)防和適度關(guān)節(jié)活動。
晚期骨癌患者常伴隨劇烈骨痛,需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。對于爆發(fā)痛可備用鹽酸羥考酮片,同時配合低頻脈沖電刺激或局部熱敷輔助緩解。疼痛評估需采用數(shù)字評分法每日記錄,避免藥物過量或不足。
每日需攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋奶布丁等易消化形式??商砑尤榍?a href="http://m.deprekin.com/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉補充營養(yǎng),搭配西藍花泥補充維生素K預(yù)防出血。少食多餐避免胃腸負擔,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)輸注。
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁,通過生命回顧治療幫助患者完成心愿清單。建議家屬參與音樂放松訓(xùn)練,使用勞拉西泮片控制急性情緒發(fā)作。建立病友互助小組減少孤獨感,宗教人士可提供靈性關(guān)懷。
每2小時更換體位并使用醫(yī)用氣墊床,骨突處貼敷泡沫敷料。每日用生理鹽水清潔皮膚后涂抹賽膚潤液體敷料,大小便失禁時及時清洗。定期檢查骶尾部、足跟等部位皮膚完整性,出現(xiàn)紅斑需立即減壓處理。
在疼痛可控范圍內(nèi)進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,上肢可做抓握球練習,下肢用CPM機維持膝關(guān)節(jié)功能。呼吸訓(xùn)練采用縮唇呼吸法,每日3次防止墜積性肺炎。臥床患者需踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
護理期間需保持環(huán)境安靜整潔,夜間使用小夜燈避免跌倒。定期監(jiān)測血鈣水平預(yù)防高鈣危象,出現(xiàn)病理性骨折時立即制動并聯(lián)系醫(yī)生。建議記錄每日出入量觀察腎功能,口腔護理選用軟毛牙刷防止牙齦出血。家屬應(yīng)學習基礎(chǔ)護理技能,必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團隊支持。
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