扁桃體炎的檢查方法主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、咽拭子培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察扁桃體是否充血、腫大,表面是否有膿性分泌物或假膜形成。同時(shí)檢查頜下淋巴結(jié)是否腫大壓痛,評(píng)估炎癥范圍。急性期可見扁桃體Ⅱ-Ⅲ度腫大,慢性期可能出現(xiàn)瘢痕粘連。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例,判斷感染類型。細(xì)菌性感染常顯示白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×10?/L且中性粒細(xì)胞比例升高,病毒性感染可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。該檢查可輔助鑒別病原體類型。
作為炎癥標(biāo)志物,C反應(yīng)蛋白水平能反映機(jī)體炎癥程度。細(xì)菌感染時(shí)其數(shù)值通常明顯升高,病毒感染時(shí)升高不明顯。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果,數(shù)值持續(xù)升高需警惕并發(fā)癥。
用無(wú)菌棉簽擦拭扁桃體表面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確致病菌種類如A組β溶血性鏈球菌。培養(yǎng)結(jié)果需48-72小時(shí),陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。采樣前應(yīng)避免使用漱口水或抗生素。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或懷疑膿腫形成的患者,可采用頸部CT或超聲檢查。CT能清晰顯示扁桃體周圍間隙是否出現(xiàn)低密度膿腔,超聲可評(píng)估淋巴結(jié)性質(zhì)。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)深部組織病變。
確診扁桃體炎后應(yīng)注意休息,保持口腔清潔,用淡鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。急性期需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,慢性反復(fù)發(fā)作者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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