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肝硬化的病因診斷依據(jù)

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肝硬化的病因診斷依據(jù)主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等。肝硬化是多種慢性肝病進(jìn)展至終末期的共同病理表現(xiàn)，需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是我國(guó)肝硬化的主要病因。長(zhǎng)期病毒復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，形成假小葉結(jié)構(gòu)?；颊叨嘤懈窝撞∈?，血清學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)HBsAg陽(yáng)性或HCV RNA陽(yáng)性，肝臟彈性成像顯示硬度值顯著升高。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死，最終發(fā)展為肝硬化?；颊哂忻咳诊嬀瞥^(guò)40克且持續(xù)5年以上的病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高、AST/ALT比值大于2。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者易發(fā)生肝臟脂肪沉積，進(jìn)而引發(fā)炎癥和纖維化。診斷需排除其他肝病，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)彌漫性增強(qiáng)，肝活檢可見(jiàn)脂肪變性和纖維化。治療以控制體重和血糖為主，可聯(lián)合水飛薊賓膠囊改善肝功能，吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙，長(zhǎng)期淤積可損傷肝細(xì)胞。血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，抗線粒體抗體M2亞型陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者可考慮奧貝膽酸片聯(lián)合治療。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵或銅代謝異常沉積于肝臟而致病。血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度異常升高或銅藍(lán)蛋白降低，基因檢測(cè)可確診。血色病患者需定期放血治療，肝豆?fàn)詈俗冃孕杞K身服用青霉胺片促進(jìn)銅排泄。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制鈉鹽攝入以防腹水。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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