跟腱炎可能并發(fā)跟腱斷裂、跟腱滑囊炎、跟腱周圍炎、足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)功能障礙等疾病。跟腱炎多由過度運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起,若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
跟腱炎長期未治療可能導(dǎo)致跟腱組織變性,輕微外力即可引發(fā)完全或部分?jǐn)嗔?。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、行走困難及局部凹陷。需通過MRI確診,輕者可用石膏固定,重者需手術(shù)縫合。常用藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
跟腱與皮膚間的滑囊因反復(fù)摩擦出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為跟骨后上方紅腫熱痛。超聲檢查可見滑囊積液。治療需減少活動(dòng),采用雙氯芬酸鈉氣霧劑、依托考昔片消炎,嚴(yán)重者需穿刺抽液或糖皮質(zhì)激素注射。
跟腱周圍結(jié)締組織發(fā)生無菌性炎癥,表現(xiàn)為彌漫性壓痛和晨僵。熱敷聯(lián)合外用酮洛芬凝膠可緩解癥狀,急性期需口服美洛昔康片。物理治療如沖擊波可促進(jìn)肌腱修復(fù)。
跟腱炎患者因步態(tài)代償易引發(fā)足底筋膜勞損,典型癥狀為晨起第一步劇痛。建議穿戴足弓支撐鞋墊,配合布洛芬乳膏外用。夜間使用足踝支具保持筋膜拉伸狀態(tài)。
慢性跟腱炎導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為蹲起困難和關(guān)節(jié)彈響。需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練改善活動(dòng)度,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉??陕?lián)用氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
跟腱炎患者應(yīng)避免跳躍、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng),選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱。體重超標(biāo)者需減重以降低肌腱負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或MRI評(píng)估肌腱損傷程度??祻?fù)期可進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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